על הקשר בין הפרעות נפשיות וכאב פיזי

הקשר בין בריאות נפשית ופיזית הוא נושא שמעסיק אנשי מקצוע בתחום הרפואה מזה אלפי שנים, ובעשורים האחרונים זוכה לתשומת לב רבה בקרב חוקרים ומומחים בקהילה הרפואית 

העולמית.

אנו יודעים שבריאות נפשית ופיזית כרוכות זו בזו, אך מדוע קיים קשר כזה ובאילו אופנים הוא בא לידי ביטוי? במאמר זה, נבחן כמה מהדרכים העיקריות אשר בהן משפיעה בריאות הנפש על

מצבם הפיזי של בני אדם.

השארו עמנו!

 

מה בין בריאות נפשית ובריאות פיזית?

בריאות נפשית ובריאות פיזית קשורות אלו באלו באופן מהותי.

ההשפעות שיכולות להיות לבריאות הגופנית על בריאות הנפש תועדו היטב לאורך שנים של מחקר מדעי, אך רק לאחרונה החלו חוקרים לשים דגש רב על בחינת האפשרות ההופכית והיא האופן

שבו משפיעה בריאות הנפש על הגוף. 

הבעיה המרכזית בהפרעות נפשיות שיש להן השפעה על הגוף, היא האופן בו ההפרעה הנפשית משנה את אורח החיים שלנו.

מצבים כמו דיכאון או אגורפוביה (פחד ממקומות פתוחים או מצבים הומי אדם) גורמים לנו לצאת פחות ולבצע פחות פעילות גופנית.

זה גורם לאנשים להיות רגישים יותר למצבים כמו מחלות לב כליליות, השמנת יתר, סוכרת ומגוון בעיות בריאותיות נוספות. ככלל, כמעט לכל הפרעה נפשית יש השפעה על בריאותך הגופנית

בדרך כזו או אחרת, אך חלק מן ההפרעות מזיקות לגופנו יותר מאחרות.

אילו הפרעות נפשיות מסכנות במיוחד את בריאותנו?

מצבים מסוימים בתחום בריאות הנפש עשויים להשפיע על גופנו באופן ישיר.

אנורקסיה, למשל, היא הפרעה נפשית המניעה את האדם לסרב לאכול, בתקווה שהוא יאבד ממשקלו או ימנע מעלייה במשקל.

אף על פי שאנורקסיה היא הפרעה נפשית, יש לבחון אותה גם בהקשר של הבריאות הגופנית שכן היא משפיעה ישירות על גופנו.

אפשרות נדירה יותר אך עדיין אמיתית מאוד היא שגופנו עלול להיות מושפע גם באופן פסיכוסומטי.

בדומה לאפקט הפלצבו, סימפטום פסיכוסומטי הוא כזה שמתממש רק מכיוון שאנו משוכנעים שיש לנו בעיה.

הפרעות פסיכוסומטיות עלולות להתפתח במספר דרכים, כאשר ישנם אנשים הסובלים מתסמינים כמו כאבי ראש, ואחרים חווים השפעות חזקות בהרבה, כמו תגובות אלרגיות מזויפות.

מצבים אלו ממחישים עד כמה ההשפעה של מוחנו על גופנו יכולה להיות הרסנית.

 

הפרעות סומאטיות

הפרעה סומטית היא מונח מטריה המתייחס לכל מחלה נפשית הגורמת לסימפטום גופני.

היפרוונטילציה (נשימת יתר), היא אחת הדוגמאות הקלות ביותר להפרעה סומאטית. אדם שנבהל ומתחיל לנשוף אוויר אינו עושה זאת מכל סיבה פיזית, אלא מכיוון שמוחו נבהל וגרם לגופו

להגיב.

אך הפרעה סומאטית יכולה לגרום למגוון בעיות שונות, החל מבעיות במערכת העיכול כמו תסמונת המעי הרגיז, וכלה בבעיות מיניות כמו בעיות של אין אונות.

כאב גופני הוא אחד התסמינים הנפוצים ביותר, ופוגע לעתים קרובות באנשים הסובלים מדיכאון או חרדה.

טרם ידוע בדיוק מדוע הפרעות סומאטיות גורמות לבעיות גופניות, אך זו יכולה להיות הדרך של הנפש לנסות לבקש עזרה.

מה שאנחנו כן יודעים הוא שהתסמינים הגופניים יכולים לחלוף אם מקבלים טיפול מתאים, כך שאם חוויתם כאבים אך לא הצלחתם להבין מדוע, אל תפסלו את בריאות הנפש כגורם אפשרי להם. 

 

סיבות כימיות לכאבים פיזיים

לעתים קרובות אנו רואים את הנפש והגוף כשתי ישויות נפרדות לחלוטין, אך בפועל – האחד אינו יכול לתפקד ללא האחר.

המוח שלנו אחראי לשליחת אותות ושחרור כימיקלים לגופנו, כך שאם יש בעיה בתודעה, קיימת אפשרות סבירה שזה ישפיע על הגוף בדרך זו או אחרת.

ישנם 50 חומרים מזינים שהגוף צריך לצרוך כדי לתפקד במיטבו, וכולם ממלאים תפקיד בתמיכה בבריאות הנפשית והפיזית שלנו ברמה הכימית.

 

מהו האתגר בטיפול בכאבים גופניים ממקור נפשי?

אחד הנושאים המאתגרים ביותר העומדים בפנינו בהתמודדות עם ההשפעות השליליות של בריאותנו הנפשית על בריאותנו הגופנית, הוא זיהוי הבעיה.

ישנן כמה סיבות לכך שקשה לאבחן מצבים של כאב פיזיולוגי שמקורו בבעיה נפשית – הן אישיות והן מערכתיות.

ראשית, עדיין קיימת סטיגמה לא קטנה סביב סוגיות בריאות הנפש בחברה המודרנית.

אנשים הרבה פחות נכונים לפנות לעזרה בנושאים נפשיים בהשוואה למצבים גופניים, וההמנעות מפניה לאבחון וטיפול, למעשה מאפשרים להפרעה להתפתח באין מפריע ולגרום לנזקים ארוכי

טווח בנפשו ובגופו של המטופל.

שנית, נותר פער גדול בין אנשי מקצוע בתחום הבריאות הנפשית והגופנית.

אף שפער זה הולך ומצטמצם בשנים האחרונות, ככל שנאספים מחקרים חדשים בתחום בריאות הנפש, שני התחומים טרם התמזגו לחלוטין.

משמעות הדבר היא כי מטופל המציג תסמינים גופניים יכול בהחלט לקבל שתי אבחנות מנוגדות של אנשי מקצוע שונים אשר ניגשים לבעיה מזוויות שונות. למרות שיש אינספור יתרונות

להתמחות ברפואה, העובדה שלרוב מתעלמים מבריאות הנפש כגורם מפתח בהקשר של חולי גופני, מקשה על טיפול מדויק בבעיות.

 

מדוע חשוב לטפל בבעיה הנפשית ולא רק בסימפטומים הגופניים?

אם מטפלים בבעיה מנקודת מבט גופנית גרידא למרות שיש לה שורשים בבריאות הנפש, סביר להניח כי המצב של המטופל יתדרדר.

לדוגמה, דיכאון מוביל לעתים קרובות אנשים למצב של דעיכה פיזית, ונטיה לשכב במיטה במשך פרקי זמן ממושכים ולמעט בפעילות גופנית.

זו הסיבה שכאבי גב, למשל, הם תסמין נפוץ לדיכאון.

עם זאת, אם רופא לא מצליח לשייך את הכאב הפיזי עם בעיה נפשית, לא רק שהמטופל יכול בסופו של דבר לקבל תרופות מיותרות, הוא עלול להיקלע למעגל קסמים אכזרי שבו הוא ימשיך

לסבול מכאבי גב בגלל הדיכאון שלו, מה שימשיך להשפיע על מצב רוחו לרעה ויגרום לו לסגת מבחינה חברתית, מה שיעמיק את הדיכאון שלו ובטווח הרחוק – יוביל לכאב רב אף יותר.

ההשפעות שיכולות להיות לבריאות הנפש על הבריאות הגופנית מגוונות ומרחיקות לכת. מכיוון ששכלנו וגם גופנו יכולים להיות מושפעים מהמון גורמים ובכל כך הרבה דרכים, אין גישה אחת

שניתן לנקוט בכדי להתמודד עם כל הסוגיות הללו.

הדבר הטוב ביותר שאנו יכולים לעשות הוא להיות מודעים לקשר שבין מוחנו לגופנו, ולנסות לשמור על בריאות הנפש שלנו במידה שווה של רצינות שאנו מייחסים לבריאותנו הגופנית.

 

על הקשר בין כאב כרוני ובריאות הנפש

בתקופה מסוימת בחיינו כולנו נתנסה בכאב – אי נוחות פיזית ו / או רגשית הנגרמת כתוצאה ממחלה, פציעה או אירוע מכאיב.

למרות שרובנו מעדיפים להימנע מכך, הכאב אכן משרת מטרה ממשית שהיא טובה במהותה והיא להגן עלינו.

לדוגמה, כשאתה חווה כאב המוח שלך מסמן לך להפסיק לעשות כל מה שגורם לכאב, על מנת למנוע נזק נוסף לגופך.

עם זאת, הכאב אינו אמור להימשך זמן רב.

כאב שנמשך בין 3 ל – 6 חודשים נקרא כאב חריף, שהוא צורת הכאב שרובנו חווים.

עבור אנשים מסוימים, כאב יכול להימשך או להיעלם ואז לחזור, להימשך מעבר למהלך הרגיל של 3 עד 6 חודשים ולהשפיע לרעה על תפקודו של האדם.

זה נקרא כאב כרוני או כאב מתמשך. במילים פשוטות, כאב כרוני או מתמשך הוא כאב שנמשך גם מעבר לנדרש.

כאבים כרוניים קשורים לעיתים קרובות למצבים אחרים כמו חרדה ודיכאון, וכתוצאה מכך סובל האדם מאיכות חיים נמוכה ובריאות ירודה.

החיים עם כאבים יומיומיים הם מלחיצים פיזית ורגשית.

ידוע כי לחץ כרוני משנה את רמות הורמוני המתח והנוירוכימיקלים הנמצאים במוח ובמערכת העצבים שלך.

אלה יכולים להשפיע על מצב הרוח, החשיבה וההתנהגות שלך.

הפרעה באיזון של הכימיקלים הללו בגוף עלולה לגרום לדיכאון אצל אנשים מסוימים.

ישנן כמה בהן דרכים כאב כרוני על רקע נפשי יכול להפריע לחיי היומיום שלך.

זה יכול להשפיע על היכולת שלך לתפקד בבית ובעבודה.

יתכן שאתה מתקשה להשתתף בפעילויות חברתיות ובתחביבים – מה שעלול להביא לירידה בהערכה העצמיתאנשים הסובלים מכאבים כרוניים, סובלים פעמים רבות גם מהפרעות שינה, עייפות,

בעיות ריכוז, ירידה בתיאבון ושינויי מצב רוח.

שינויים שליליים אלה באורח החיים שלך יכולים להגביר את הכאב שלך ולפגוע במצב הרוח הכללי שלך.

התסכול מההתמודדות עם כאבים מסוג זה עלול לגרום לדיכאון וחרדה.

 

שכיחות הפרעות נפשיות אצל הסובלים מכאבים כרוניים – בעיית הביצה והתרנגולת

כאבים כרוניים, אחת הסיבות הנפוצות ביותר שמבוגרים פונים לטיפול רפואי, נקשרו למגבלות בתפקוד, תלות באופיואידים, חרדה ודיכאון והפחתת איכות החיים בכללותה.

מחקרים מראים כי הסובלים מכאבים כרוניים נוטים לסבול מדיכאון או חרדה בשעור של פי ארבעה מאשר אנשים הסובלים מכאבים מזדמנים או זמניים.

כאב כרוני בעל השפעה גבוהה הוא כאב שנמשך שלושה חודשים ומעלה ומלווה בהגבלת פעילות אחת משמעותית לפחות, כמו אי יכולת לעבוד מחוץ לבית, ללכת לבית הספר או לבצע מטלות

בבית. אנשים אלה מדווחים על כאבים חזקים יותר, על יותר בעיות נפשיות וליקויים קוגניטיביים, על קושי רב יותר לטפל בעצמם ועל שימוש גבוה יותר בתרופות לעומת אלו הסובלים מכאבים

כרוניים ללא מגבלות פעילות אלו.

 

מצבי כאב כרוני שכיחים והקשר שלהם לבריאות הנפש

 

ישנם מספר סוגים של כאבים כרוניים נפוצים אשר קשורים באופן הדוק להפרעות נפשיות:

 

דלקת פרקים:

דלקת פרקים היא דלקת של אחד או יותר מהמפרקים שלך, שעלולה לגרום לכאב משבית.

יש יותר ממאה צורות שונות של דלקת פרקים.

דכאון והפרעות חרדה ספציפיות מופיעות בשיעורים גבוהים יותר בקרב אלה הסובלים מדלקת פרקים מאשר אנשים שאינם סובלים מדלקת פרקים.

עקב כאבים, הגבלת תנועה ופגיעה במפרקים, דלקת מפרקים ניוונית עשויה להפחית את יכולתו של האדם להשלים פעילויות יומיומיות ולעיתים יכולה למנוע מאנשים להשתתף בפעילויות

חברתיות. התסכול מחוסר היכולת לעמוד בדרישות החיים והבידוד, לצד אי יכולת להשתתף בפעילויות חברתיות עשוי להוביל להתפתחות של מצבים בריאותיים נפשיים כמו דיכאון, בכל גיל.

 

פיברומיאלגיה:

פיברומיאלגיה היא מחלה כרונית עם מספר סימפטומים, בה המוח וחוט השדרה מעבדים כאבים באופן שונה.

אם יש לך פיברומיאלגיה, מגע או תנועה שאינם גורמים כאבים לאחרים עשויים להרגיש לך כואבים, או לחילופין – משהו שכואב קלות עבור אדם ללא פיברומיאלגיה עשוי להרגיש ככאב עוצמתי

יותר עבורך.

פיברומיאלגיה כרוכה בכאבים מפושטים בשרירים ובעצמות, באזורים רגישים בגוף ותחושת עייפות כללית.

פיברומיאלגיה פוגעת בכ – 3 אחוז מהאוכלוסייה הכללית (כאשר יותר מ – 90 אחוז מהחולים הם נשים), וכאבים הם ככל הנראה התסמין הבולט ביותר שלה.

פיברומיאלגיה משפיעה בדרך כלל על בריאות הנפש שלך, על התפקוד החברתי, על האנרגיה ועל הבריאות הכללית הכללית שלך.

נמצא כי נראה כי הסיכון להפרעות חרדה (במיוחד הפרעה טורדנית כפייתית) היה גבוה פי חמישה בקרב נשים עם פיברומיאלגיה מאשר באוכלוסייה הכללית.

 

טרשת נפוצה:

טרשת נפוצה היא נזק עצבי המשבש את התקשורת בין המוח לגוף.

זוהי מחלת מערכת העצבים המרכזית (CNS) השכיחה ביותר במערכת העצבים המרכזית בקרב מבוגרים צעירים, והיא פוגעת באחד מכל 1,000 אנשים במדינות המערב.

אנשים המתמודדים עם טרשת נפוצה סובלים לעתים קרובות גם מדיכאון וחרדה.

נראה כי הפרעת חרדה כללית היא הפרעת החרדה הנפוצה ביותר בקרב אנשים עם טרשת נפוצה. הפרעת פאניקה וכן הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) גם הן הרבה יותר נפוצות בקרב חולי

טרשת נפוצה בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. 

בנוסף להפרעות במצב הרוח, אנשים עם טרשת נפוצה עשויים לחוות את התופעה המכונה "צחוק ובכי פתולוגיים".

זה קורה כאשר אדם צוחק או בוכה יתר על המידה או בתגובה לתחושה או במצבים לא הולמים.

לדוגמה, אתה עלול לצחוק או לבכות במצבים שאחרים אינם רואים אותם כמצחיקים או עצובים.

הפרעת צחוק ובכי פתולוגי מופיע בקרב כ 10 אחוז מהאנשים הלוקים בטרשת נפוצה. 

 

כאבי גב / צוואר:

כאבי הגב והצוואר המוכרים ביותר הם כאבים קלים שיכולים להופיע בגלל מאמץ שרירי, שינה במצב לא נוח, הרמה של חפצים כבדים, טראומה ו / או לחץ.

עם זאת, לעתים כאבי גב או צוואר עלולים להוות עדות לבעיה פיזיולוגית עצבית או לבבית חמורה, לכן עדיף תמיד להתייעץ עם הרופא שלך תחילה לגבי כל סימפטום שאתה חווה.

במחקר שנערך בקרב מבוגרים הסובלים מדיכאון וכאבים כרוניים נמצא כי לסובלים מכאבי גב וכאבי צוואר היו הסיכויים הגבוהים ביותר לסבול מדיכאון קליני.

כמו כן, צויין כי כאבים כרוניים גורמים לתסמינים דיכאוניים להימשך זמן רב יותר בהשוואה לדכאון שאינו קשור לכאבים כרוניים.

 

מיגרנות כרוניות:

מיגרנות שנמשכות 15 יום או יותר בחודש במשך יותר משלושה חודשים ידועות כמיגרנות כרוניות.

מיגרנות כרוניות מופיעות לעיתים קרובות במקביל לבעיות נפשיות.

קיימת שכיחות מוגברת של הפרעת דיכאון מאז'ורית והפרעת חרדה בקרב אנשים עם מיגרנות בהשוואה לאלה ללא מיגרנות.

עדויות גוברות אף מצביעות על כך שמיגרנות שמופיעות על רקע בעיות נפשיות עלולות להוביל לתוצאות בריאותיות חמורות יותר כמו נכות, תפקוד מוגבל ותלות בטיפולים משקמים.

 

איך מטפלים בכאבים על רקע נפשי?

לפעמים אבחון וטיפול בכאב יכול להיות תהליך מסובך מכיוון שכאב הוא חוויה סובייקטיבית ואין כלי יחיד למדידה ולאיתור מדויק של כאבים.

פעמים רבות בכאב כרוני מטפלים בתרופות הניתנות לנטילה דרך הפה, למריחה ישירה על העור, או באמצעות זריקות.

אם אתה נוטל אופיואידים (משככי כאבים) או מדבר עם הרופא שלך על אפשרות טיפול שכזו, הקפד לתכנן שימוש בטוח בתרופות אלה מכיוון שמשככי כאבים יכולים להיות ממכרים מאוד.

כמו תמיד, חשוב מאוד לזכור לעבוד באופן רציף עם הרופא שלך בכדי לזהות את אפשרויות הטיפול המתאימות לך.

 

למרות שבכאבים גופניים והפרעות נפשיות מטפלים לעתים בנפרד, ישנן כמה שיטות שיכולות לעזור להקל על שתי הבעיות בו זמנית

 

תרופות נגד דיכאון 

עשויות להקל על כאב וגם על דיכאון בגלל שליחים כימיים משותפים במוח.

 

פסיכותרפיה

או טיפול בשיחות, המכונה גם ייעוץ פסיכולוגי, יכול להיות יעיל בטיפול בשני המצבים.

 

פעילות גופנית 

טכניקות להפחתת מתח, פעילות ספורטיבית, מדיטציה, עשויים אף הם לעזור.

 

מרפאות כאב 

בדרך כלל מספקות גישה צוותית לטיפול, כולל היבטים רפואיים  ופסיכיאטריים.

הטיפול בכאבים פיזיים על רקע הפרעה נפשית יעיל יותר כאשר משתמשים בשילוב הוליסטי של טיפולים

פיזיותרפיים, פסיכולוגיים ופסיכיאטריים.

 

על התרומה של פעילות גופנית להקלה בכאבים פיזיים ממקור נפשי או רגשי

חלק מהכימיקלים שהמוח משחרר כאשר אנו מבצעים פעילות גופנית הם דופמין, המכונה גם ההורמון המשמח, נוראדרנלין, הקשור בסטרס, וסרוטונין, המסייע בוויסות מצב הרוח שלנו.

כשאנשים לא מבצעים פעילות גופנית, מוחנו לא משחרר כמות כזו של הורמונים ואנדורפינים, מה שלא רק מסתכם בפחות אושר, אלא גם גורם לכאב שלנו להרגיש גרוע יותר.