הכל על פסיכוזה ואפיזודות פסיכוטיות

פסיכוזה היא מצב נפשי המשפיע על הדרך בה המוח שלך מעבד מידע.

הפסיכוזה גורמת לאנשים לאבד קשר עם המציאות. אתה עשוי לראות, לשמוע או להאמין לדברים שאינם אמיתיים.

פסיכוזה היא סימפטום ולא מחלה.

הפרעה נפשית או מחלה פיזית, שימוש בסמים, לחץ או טראומה קיצוניים עלולים לגרום לכך.

הפרעות פסיכוטיות, כמו סכיזופרניה, כרוכות בפסיכוזה אשר בדרך כלל פוגעת באנשים לראשונה בשנות העשרה המאוחרות לחייהם או בבגרות המוקדמת.

אנשים צעירים מועדים יותר להתקפים פסיכוטיים, אך הרופאים אינם יודעים מדוע.

עוד לפני מה שרופאים מכנים בתור האפיזודה הראשונה של פסיכוזה, האדם עשוי להראות שינויים קלים באופן בו הוא פועל או חושב.

תופעה זו נקראת תקופת הפרודרום והיא יכולה להימשך ימים, שבועות, חודשים או אפילו שנים.

מאמר זה מציע תיאור מלא של הפסיכוזה ותסמיניה, הגורמים לה, כלים לאבחון של פסיכוזה בשלביה השונים, והכוונה לדרכי טיפול שונות. המשיכו לקרוא!

 

מהי פסיכוזה?

פסיכוזה היא כאמור סימפטום ולא מחלה.

למעשה פסיכוזה היא מונח מטריה שמתיחס למצבים נפשיים בהם לפרט יש חוויות חושיות של דברים שאינם קיימים ו / או אמונות ללא בסיס במציאות.

במהלך התקף פסיכוטי, אדם עלול לחוות הזיות (אילוזיות) ו / או אשליות (דלוזיות). הוא עשוי לראות או לשמוע דברים שאינם קיימים באמת.

זה יכול להיות מפחיד להפליא עבור האדם הנמצא בהתקף פסיכוטי ולפעמים, התסמינים יכולים לגרום לו לאבד שליטה ולפגוע בעצמו או באחרים.

פסיכוזה קשורה באופן קלאסי להפרעות על הספקטרום הסכיזופרני, ולמרות שישנם תסמינים אחרים, אחד הקריטריונים המגדירים לסכיזופרניה הוא נוכחות פסיכוזה.

 

סימנים מקדימים לפסיכוזה

פסיכוזה לא מופיעה פתאום משום מקום. ישנם סימני אזהרה שמופיעים לפני פסיכוזה.

תלוי בסיבה, פסיכוזה יכולה להופיע במהירות או באטיות.

כך גם בסכיזופרניה, למרות שתסמינים עשויים להופיע סצורה איטית ולהתחיל בפסיכוזה קלה יותר, ישנם אנשים אשר עשויים לחוות

מעבר מהיר לפסיכוזה אם הם מפסיקים ליטול את התרופות שלהם.

לרוב זה מתחיל בשינויים הדרגתיים באופן שבו אתה חושב על העולם ומבין אותו. 

 

אתה או בני משפחתך עשויים לשים לב לשינויים הבאים:

• ירידה בציונים בלימודים או בביצועים בעבודה
• בעיות בחשיבה ברורה או בריכוז
• חשדנות או אי נוחות סביב אחרים
• חוסר טיפול עצמי או הזנחת ההיגיינה האישית
• נטיה לבלות לבד יותר מהרגיל
• תגובות רגשיות חזקות יותר מהמתבקש במצבים מסוימים
• היעדר מוחלט של רגש 

 

תסמינים אופיינים לפסיכוזה בשלב מוקדם

סימנים הקלים יותר האופייניים לשלב ההתחלתי של הפסיכוזה עשויים להיות:

• נטיה לשמוע, לראות או לטעום דברים שאחרים לא חשים
• היאחזות באמונות או מחשבות לא שגרתיות, לא משנה מה אחרים אומרים
• התרחקות ממשפחה וחברים
• הזנחה עצמית
• קושי לחשוב בבהירות או להתרכז
• רגשות חשד
• חרדה כללית
• תפיסות מעוותות
• דיכאון
• חשיבה אובססיבית
• בעיות שינה

 

תסמינים של אפיזודה פסיכוטית 

כאשר מדובר על התקף של פסיכוזה בשלב מתקדם יותר, בדרך כלל ניתן להבחין בכל האמור לעיל בתוספת הסימפטומים הקלאסיים שלהלן:

 

הזיות (אילוזיות)

הזיות יכולות להשפיע על כל אחד מהחושים (ראייה, צליל, ריח, טעם ומגע) אצל האדם הסובל מפסיכוזה.

להלן סוגי ההזיות המאפיינים התקפים פסיכוטיים:

 

הזיות שמיעתיות 

שמיעת קולות כשאף אחד לא נמצא בסביבה. אצל כשני שליש מהחולים עם סכיזופרניה ההזיות הן שמיעתיות – כלומר, יש נטיה לשמוע דברים ולהאמין שהם אמיתיים אף שהם לא קיימים.

הזיות השמיעה הבאות נפוצות: שמיעת מספר קולות המדברים, לרוב באופן שלילי, על המטופל, קול שמביא פרשנות על מה שהמטופל עושה

או קול החוזר על מה שהמטופל חושב.

 

הזיות חישה 

תחושות או רגשות מוזרים שאינך יכול להסביר.

 

הזיות חזותיות 

אתה רואה אנשים או דברים שאינם שם, או שאתה חושב שצורת הדברים נראית לא תקינה.

 

אשליות (דלוזיות)

אמונות כוזבות שאינן תואמות את התרבות שלך ואינן הגיוניות לאחרים, אשר נוצרות בעיקר על בסיס פחד או חשד לדברים שאינם אמיתיים, כמו:

 

אשליות פרנויה 

האמונה שכוחות חיצוניים הם בשליטה על הרגשות והמעשים שלך.

 

מחשבות גרנדיוזיות 

כמו האמונה שלאירועים קטנים או דברים זניחים שנאמרים יש משמעות עצומה.

או לחילופין האמונה שיש לך כוחות מיוחדים, שאתה נמצא במשימה מיוחדת, או שאתה אלוהי.

 

חשיבה ודיבור לא מאורגנים 

קושי להתרכז ולארגן את המחשבות. בא לידי ביטוי גם בדיבור או בהתנהגות.

 

חשיבה מופרעת 

קפיצה בין נושאים שאינם קשורים, ויצירת הקשרים מוזרים בין מחשבות.

 

קטטוניה

מצב של חוסר תגובתיות עד אפאתיות מוחלטת.

 

אילו גורמים עלולים להוביל לפסיכוזה?

רופאים אינם יודעים בדיוק מה גורם לפסיכוזה, אך גורמי סיכון ידועים כוללים:

 

גנטיקה:

לתורשה יש תפקיד בהקשר של פסיכוזה. למשל, מחקרים מראים כי סכיזופרניה והפרעה דו קוטבית עשויים לחולל גורם גנטי שכיח.

אולם זה לא אומר שאדם שיש לו קרובי משפחה הסובלים מהתקפים פסיכוטיים יסבול בהכרח מפסיכוזה בעצמו.

 

סמים:

סוגים מסוימים של תרופות מרשם וצריכה מופרזת של אלכוהול או שימוש בסמים כמו מריחואנה, LSD ואמפטמינים, עלולים כולם לגרום להופעת מצב של פסיכוזה.

 

טראומה:

מותו של אדם אהוב, תקיפה מינית או מלחמה עלולים להוביל לפסיכוזה.

גם סוג הטראומה והגיל שהיית בו כשזה קרה ממלאים תפקיד בהקשר של פסיכוזה.

 

פציעות ומחלות:

פגיעות מוח טראומטיות, גידולים במוח, שבץ מוחי, מחלת פרקינסון, מחלת אלצהיימר, דמנציה ואיידס, יכולים כולם להביא לפסיכוזה.

 

שינויים במוח:

שינויים במבנה המוח ושינויים בכימיקלים מסוימים שכיחים אצל אנשים הסובלים מפסיכוזה.

סריקות מוח חשפו כמות תאים אפורים פחותה במוחם של אנשים מסוימים שיש להם היסטוריה של פסיכוזה, מה שעשוי להסביר את הדעיכה ביכולות עיבוד המידע של אנשים הסובלים

מהתקפים פסיכוטיים.

 

הורמונים / שינה –

פסיכוזה לאחר לידה מתרחשת לעתים זמן קצר מאוד לאחר הלידה (בדרך כלל תוך שבועיים).

הסיבות המדויקות לכך אינן ידועות, אולם יש חוקרים הסבורים כי הדבר נובע משינויים ברמות ההורמונים ודפוסי שינה משובשים.

 

הפרעות נפשיות אחרות:

פסיכוזה יכולה גם להיות סימפטום של מחלה נפשית אחרת, כמו סכיזופרניה או הפרעה דו קוטבית .

 

מתי התקף פסיכוטי הופך למצב חירום שמחייב התערבות מיידית?

יתכן שתצטרך להגיע לטיפול בבית חולים אם אתה נמצא בסיכון לפגוע בעצמך או באחרים, או אם אינך יכול לשלוט בהתנהגותך או לקיים את הפעילויות היומיומיות שלך.

הרופא יבדוק את הסימפטומים שלך, יחפש גורמים ויציע את הטיפול הטוב ביותר עבורך.

 

כיצד ניתן לאבחן פסיכוזה

על מנת לאבחן פסיכוזה יש לפנות לאיש מקצוע מתחום בריאות הנפש כמו פסיכולוג, פסיכיאטר, או עובד סוציאלי.

הם יגלו מה יכול היה לגרום לתסמינים שלך ולבדוק האם יתכן והם נובעים ממצב רפואי אחר.

רופאים מאבחנים מחלות נפשיות לאחר שלילת דברים אחרים העלולים לגרום לתסמינים פסיכוטיים.

אבחון מוקדם של פסיכוזה משפר את התוצאות לטווח הארוך.

עם זאת, לא תמיד ניתן לאבחן פסיכוזה בשלביה המוקדמים או בכלל.

צורות הפסיכוזה הקלות יותר העלולות להוביל לסכיזופרניה נותרות ללא טיפול במשך שנתיים בממוצע, ואפילו פסיכוזה מלאה יכולה להימשך מספר שנים לפני שהיא לוכדת את תשומת ליבם של

אנשי מקצוע בתחום הרפואה.

 

שאלות למטופל ולמשפחה שמסייעות באבחון של פסיכוזה ומצבים קשורים

פסיכוזה מאובחנת בעיקר על ידי בדיקה קלינית ובירור ההיסטוריה הרפואית והנפשית של המטופל.

הרופא בודק את המטופל ושואל על הסימפטומים, חוויותיו, מחשבותיו ופעולותיו היומיומיות.

הפסיכיאטר או הרופא לרוב מברר גם אם יש היסטוריה משפחתית של מחלה פסיכיאטרית.

 

איך מבחינים בין פסיכוזה על רקע הפרעה נפשית והתקף פסיכוטי שמופיע בעקבות בעיה רפואית?

כאשר פונים לאבחן את מקור הפסיכוזה קודם כל מנסים לשלול מצבים רפואיים אחרים, כמו דליריום – או בשמו המקצועי – "מצב בלבולי חריף" (אשר מאופיין בהופעה פתאומית של הזיות), וגם

אפילפסיה ומספר הסברים רפואיים אחרים אפשריים.

רופאים יבדקו גם אם יש היסטוריה של אלכוהוליזם, שימוש בסמים או תרופות, וסיכוי של חשיפה לרעלנים אחרים, ובדרך כלל מבקשים דגימת שתן כדי לבדוק זאת.

 

אילו בדיקות מבצעים כדי לאבחן פסיכוזה?

לאחר צמצום הפסיכוזה לסיבה פסיכיאטרית, ישנם קריטריונים מוגדרים בבירור שיש לעמוד בהם לפני אישור האבחנה.

פסיכיאטרים בדרך כלל מסתמכים על הפרסום של האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני (APA) המכונה DSM (מדריך לאבחון וסטטיסטיקות להפרעות נפשיות) כדי לבצע אבחנות פסיכיאטריות.

 

להלן סוגי הבדיקות הפיזיות שמבצעים רופאים ופסיכיאטרים על מנת לוודא את מקור הפסיכוזה:

 

סריקות מוח 

סריקות מוח לרוב מבוצעות בשלבים המוקדמים של הטיפול הרפואי בהתקף פסיכוטי, על מנת שניתן יהיה לשלול מצבים אחרים בתור הגורמים לבעיה או לאבחן אותם ולטפל בהם בהתאם.

 

בדיקות EEG

(אלקטרואנצפלוגרפיה) – בדיקות שרושמות את הפעילות החשמלית של המוח ועשויות לעזור לשלול מצבים רפואיים כמו דליריום, פגיעות ראש או אפילפסיה, כגורמים אפשריים לתסמינים

פסיכוטיים.

 

סוגי פסיכוזה

קיימים מספר סוגים של הפרעות נפשיות הידועים ככאלו שיכולים להציג תסמינים פסיכוטיים, כולל:

 

סכיזופרניה 

הפרעה חמורה בבריאות הנפש המשפיעה על האופן בו מישהו מרגיש, חושב ומתנהג. אנשים מתקשים להבחין בין מה שממשי למה שדמיוני.

 

הפרעה סכיזואפקטיבית 

מצב הדומה לסכיזופרניה הכולל תקופות של הפרעות במצב הרוח.

 

הפרעה פסיכוטית קצרה 

מצב פסיכיאטרי בו הסימפטומים הפסיכוטיים נמשכים לפחות יום אחד אך לא יותר מחודש.

מתרחש לעתים קרובות בתגובה לאירוע חיים מלחיץ. לאחר שחלפו התסמינים, יתכן שהם לעולם לא יחזרו.

 

הפרעה הזויה 

לאדם יש אמונה חזקה במשהו לא הגיוני ולעתים קרובות ביזארי ללא כל בסיס עובדתי.

התסמינים נמשכים חודש או יותר.

 

פסיכוזה דו קוטבית 

אנשים סובלים מהתסמינים של הפרעה דו קוטבית (שיאים וירידות אינטנסיביים במצב הרוח) והם חווים גם התקפי פסיכוזה. הפסיכוזה מתרחשת לעתים קרובות יותר בשלבים מאניים.

 

דיכאון פסיכוטי 

ידוע גם כדכאון קליני עם תכונות פסיכוטיות.

 

פסיכוזה לאחר לידה 

סוג חמור של דיכאון אחרי לידה.

 

פסיכוזה הנגרמת מחומרים

כולל אלכוהול, סמים מסוגים מסוימים, וכמה סוגים של תרופות מרשם, כולל סטרואידים וסטימולנטים.

 

מה ההבדל בין פסיכוזה לסכיזופרניה?

פסיכוזה היא תסמונת או קבוצת תסמינים. מישהו שחווה פרק של פסיכוזה עובר ניתוק מן המציאות.

תסמינים עיקריים של פסיכוזה הם הזיות ותעתועים.

הזיות הן תחושות שאינן אמיתיות, כמו שמיעת קולות או צלילים שאינם אמיתיים.

שמיעת קולות היא הזיה נפוצה, אך הזיות יכולות להיות חוויות מכל חוש – שמיעה, ראיה, ריח, טעם או מגע.

אשליות הן אמונות חזקות שלא יכולות להיות אמת.

אשליות נפוצות כוללות את האמונה שמישהו עוקב אחריך או בולש אחריך, או את האמונה שיש לך כוחות או יכולות יוצאי דופן.

תסמינים אחרים של פסיכוזה כוללים קשיים בריכוז, קושי בהשלמת משימות או קבלת החלטות.

המחשבות עלולות לחוש לא מאורגנות או מבולבלות.

יש אנשים שמתקשים לעקוב אחר שיחות או לדבר בצורה ברורה.

לעומת זאת, סכיזופרניה היא מחלה נפשית הגורמת בין היתר לפסיכוזה, אך לסכיזופרניה יש גם תסמינים אחרים והיא לא הגורם היחיד לפסיכוזה.

במקרים מסוימים מחלות נפשיות אחרות גורמות לפסיכוזה, כולל דיכאון, הפרעה דו קוטבית, דמנציה והפרעת אישיות גבולית.

פסיכוזה עשויה להתעורר בתקופות של לחץ קיצוני, חוסר שינה משמעותי או טראומה. אנשים המשתמשים או נגמלים מסמים או תרופות מסוימות עשויים לחוות פסיכוזה.

פסיכוזה יכולה להיגרם גם כתוצאה מפגיעה מוחית, בעיה נוירולוגית או בעיה בריאותית אחרת.

אז בעוד שפסיכוזה יכולה להיות חלק מסכיזופרניה, היא יכולה להיגרם גם בגלל דברים רבים אחרים.

ניתן לטפל בפסיכוזה וסכיזופרניה אולם כדי לשפר את סיכויי ההצלחה של הטיפול, חשוב לפנות לעזרה בהקדם האפשרי.

 

האם פסיכוזה עלולה להופיע בתור תופעת לוואי של מצבים רפואיים ונפשיים אחרים?

הפרעות פסיכיאטריות הן הגורמים העיקריים לתסמינים פסיכוטיים, אך פסיכוזה יכולה להיות גם משנית להפרעות ומחלות אחרות, כולל:

• גידול במוח או ציסטה
• דמנציה – מחלת אלצהיימר, למשל
• מחלה נוירולוגית – כגון מחלת פרקינסון
• איידס
• זיהומים שיכולים להשפיע על המוח
• מספר סוגים של אפילפסיה
• שבץ

 

האם יש טיפול רפואי לפסיכוזה?

חשוב לפנות בהקדם לקבלת טיפול, כבר עם הופעת האפיזודה הראשונה של פסיכוזה.

זה יעזור למנוע מהתופעות להשפיע על מערכות היחסים, העבודה או הלימודים שלך.

זה עשוי גם לעזור לך להימנע מבעיות נוספות בהמשך הדרך. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על טיפול משולב.

זוהי גישה צוותית לטיפול בפסיכוזה כאשר מופיעים התסמינים הראשונים.

היא משלבת בין טיפול תרופתי וטיפול פסיכולוגי וסוציאלי לתמיכה בשילוב במסגרות תעסוקתיות וחינוכיות.

הצלחת הטיפול המשולב נשענת גם על מעורבות מצד משפחתו של המטופל.

כמובן, סוג הטיפול הספציפי שהרופא שלך ימליץ עליו, יהיה תלוי בסיבה לפסיכוזה שלך.

הרופא שלך ירשום תרופות אנטיפסיכוטיות – בכדורים, נוזלים או זריקות – כדי להקל על הסימפטומים שלך.

בנוסף ישנה הנחיה להימנע משימוש בסמים ואלכוהול למי שיש לו נטיה להתקפים פסיכוטיים.

 

טיפולים תרופתיים עבור פסיכוזה

טיפול בעזרת משפחה של תרופות הידועות כתרופות אנטי פסיכוטיות (או בשמן האחר "תרופות נוירולפטיות") הוא הטיפול הנפוץ ביותר עבור אנשים עם הפרעות נפשיות אשר מלוות בהתקפים

פסיכוטיים.

תרופות אנטי פסיכוטיות נחלקות לשני סוגים עיקריים: תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות, הידועות גם בתור תרופות מדור הישן או תרופות דור ראשון, ותרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות, אשר

ידועות בתור תרופות מהדור החדש או תרופות דור שני.

תרופות אנטי פסיכוטיות שונות האחת מהשניה במידת ההשפעה שלהן, משך ההשפעה, תופעות הלוואי ובהיבטים נוספים.

 

האם פסיכותרפיה יעילה כטיפול לפסיכוזה?

ייעוץ פסיכולוגי, יחד עם שימוש בתרופות פסיכיאטריות, יכול לעזור למטופלים בהתמודדות עם פסיכוזה.

להלן טכניקות הטיפול שהוכחו כיעילות בהקשר זה:

 

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) 

יכול לעזור לך לזהות מתי אתה על סף הופעת התקפים פסיכוטיים.

זה גם עוזר לך להבין אם מה שאתה רואה ושומע הוא אמיתי או מדומה.

טיפול מסוג זה מדגיש גם את חשיבותן של תרופות אנטי פסיכוטיות וההתמדה בטיפול שלך.

 

פסיכותרפיה תמיכתית (Supportive Psychotherapy) 

עוזרת לך ללמוד לחיות עם פסיכוזה ולנהל אותה. זה גם מלמד דרכי חשיבה בריאות.

 

טיפול להעצמה קוגניטיבית (Cognitive Enhancement Therapy) 

משתמש בתרגילי מחשב ועבודה קבוצתית כדי לעזור לך לחשוב ולהבין טוב יותר.

 

 טיפול משפחתי 

זוהי גישה טיפולית אשר באה להעניק הדרכה ויעוץ פסיכולוגי לבני המשפחה של האדם הסובל מהתקפים פסיכוטיים על מנת לאפשר לתא המשפחתי לתפקד באופן שיתמוך באדם הסובל

מפסיכוזה בדרך להחלמה.

 

טיפול משולב (Coordinated Specialty Care)

יוצר גישה צוותית בטיפול בפסיכוזה כאשר היא מאובחנת לראשונה.

CSC משלב תרופות ופסיכותרפיה עם שירותי רווחה ותמיכה בשילוב הפרט במסגרות תעסוקתיות וחינוכיות.