כל מה שאתם חייבים לדעת על אנורקסיה נרבוזה

אנורקסיה נרבוזה היא מצב פסיכולוגי חמור והפרעת אכילה שעלולה להיות מסכנת חיים.

החדשות הטובות הן, שעם הטיפול הנכון, ההתאוששות מאנורקסיה נרבוזה היא בהחלט אפשרית.

בדרך כלל אנורקסיה נרבוזה כרוכה באתגרים רגשיים, דימוי גוף לא מציאותי, ופחד מוגזם מפני עודף משקל או השמנת יתר.

לעיתים קרובות אנורקסיה מתחילה במהלך שנות העשרה או הבגרות המוקדמת, אך היא יכולה להתחיל גם בשלב מוקדם או מאוחר יותר בחיים.

זוהי המחלה הכרונית השלישית בשכיחותה בקרב בני נוער.

גברים ונשים כאחד יכולים לפתח אנורקסיה, אך היא נפוצה פי 10 בקרב נשים.

במאמר שלפניכם נספר לכם את כל מה שחשוב שתדעו בהקשר להפרעת האכילה הקטלנית הזו שגובה את חייהם של נשים וגברים רבים בעולם מדי שנה.

נדון בסיבות להופעתה של אנורקסיה נרבוזה, לתסמינים שבאמצעותם ניתן לזהות אותה, ובדרכים לנצח אותה.

 

מה זה אנורקסיה נרבוזה?

אנשים רבים חוששים לעלות הרבה במשקלם.

אך אצל אנשים מסוימים הדאגה הופכת לאובססיה של ממש, וכתוצאה מכך נוצר מצב הנקרא אנורקסיה נרבוזה.

אנורקסיה נרבוזה היא הפרעת אכילה שעלולה לגרום לירידה קשה עד מסכנת חיים במשקל.

אדם הסובל מאנורקסיה עסוק באופן כפייתי בצמצום של צריכת הקלוריות שלו והפחתה במשקלו.

 

מה מאפיין אנשים הסובלים מאנורקסיה נרבוזה?

אנורקסיה נרבוזה יכולה להוביל לדימוי גוף מעוות ולחוסר רצון לאכול.

אנשים הסובלים מאנורקסיה נרבוזה אוכלים דיאטה דלת קלוריות במיוחד ויש להם פחד מוגזם מפני עליה במשקל.

לעתים קרובות הם מרגישים טוב יותר עם עצמם כשהם יורדים במשקל.

הם עשויים גם להתעמל בצורה מוגזמת. אנורקסיה מאובחנת לרוב אצל נשים מתבגרות, אך היא אובחנה אצל נשים מבוגרות וצעירות יותר וגם אצל גברים.

חשוב לציין כי אנורקסיה נרבוזה כאבחנה נפשית, שונה מן המושג הרפואי אנורקסיה, שמשמעותו אובדן תיאבון או חוסר יכולת לאכול.

 

כמה עובדות חשובות על אנורקסיה נרבוזה

להלן כמה נקודות מפתח בנושא אנורקסיה נרבוזה:

1. אנורקסיה נרבוזה היא מצב נפשי הכרוך בהפרעת אכילה.
2. התסמינים כוללים מדד מסת גוף נמוך מאד (BMI) סירוב לאכילה וניסיונות לרדת במשקל, גם כאשר מדד מסת הגוף נמוך מאוד.
3. ישנה הנחה שאנורקסיה נרבוזה מופעלת על ידי שילוב של גורמים ביולוגיים, סביבתיים וגנטיים.
4. הטיפול באנורקסיה לרוב כולל אשפוז וייעוץ.
5. הטיפול יכול לקחת זמן מה, אך בשילוב של ייעוץ וסוגים אחרים של טיפול, ההתאוששות אפשרית.

 

הכרה בתסמינים של אנורקסיה נרבוזה

הסובלים מאנורקסיה נרבוזה יורדים במשקל ושומרים על משקלם הנמוך במיוחד בדרכים שונות.

בעוד שחלקם מגבילים קשות את צריכת הקלוריות שלהם, אחרים מבצעים פעילות גופנית מופרזת.

חלקם משתמשים בשיטת זלילה וטיהור דומה לזו המשמשת את הלוקים בבולימיה נרבוזה.

אחרים משתמשים במשלשלים, הקאות או תרופות משתנות כדי להיפטר מקלוריות.

אם יש לך אנורקסיה נרבוזה, התסמינים שלך עשויים לכלול סימפטומים גופניים הנובעים ממחסור בחומרים מזינים, למשל:

1. חוסר יכולת לשמור על משקל תקין
2. עייפות
3. נדודי שינה
4. עור צהוב או כתום ומכוסה בפלומת שיער עדינה ורכה
5. שיער דליל או נושר
6. עצירות
7. וסת לא סדירה, או הפסקת הוסת לחלוטין
8. עור יבש
9. לחץ דם נמוך
10. אובדן קשה של מסת שריר
11. סחרחורות
12. היפותרמיה, או טמפרטורת גוף נמוכה, וכפות רגליים קרות
13. נפיחות
14. ידיים ורגליים נפוחות
15. עקרות
16. אוסטאופורוזיס, או אובדן צפיפות העצם
17. ציפורניים שבירות
18. קצב לב לא סדיר או לא תקין
19. שיער פנים מוגבר
20. סימני הקאות כוללים ריח רע מהפה ועששת, בגלל החומצה בהקאה

הסממנים הפסיכולוגיים וההתנהגותיים כוללים:

1. פעילות גופנית מוגזמת
2. לדחוף אוכל סביב הצלחת במקום לאכול אותו, או לחתוך אוכל לחתיכות קטנות
3. עצבנות
4. נסיגה מפעילויות חברתיות
5. מצב רוח מדוכא
6. הכחשת רעב
7. שימוש בחומרים משתנים, משלשלים או כדורי דיאטה
8. דאגה מוגזמת מפני השמנה או עודף משקל
9. מדידה ושקילה עצמית ובחינת הגוף במראה לעיתים קרובות
10. אובססיה לאוכל, למשל, קריאת ספרי בישול
11. שקרים לגבי צריכת מזון
12. סירוב לאכול
13. אפאתיות
14. החשק המיני מופחת
15. אובדן זיכרון
16. התנהגות אובססיבית כפייתית
17. תחושת אשמה

 

מה הם המדדים הפיזולוגיים אשר מסייעים לאבחנה של אנורקסיה נרבוזה?

אנורקסיה נרבוזה היא מצב פסיכולוגי והפרעת אכילה בה האדם מאבד יותר משקל מהמידה המומלצת לגובהו וגילו.

האדם האנורקטי לרוב ישמור על משקל גוף של 85 אחוז או פחות ממשקלו התקין.

אדם הסובל מאנורקסיה יגביל במכוון את צריכת המזון שלו, בדרך כלל בגלל חשש להשמין, גם כאשר מדד מסת הגוף שלו (BMI) כבר נמוך.

הם עשויים גם להפריז בפעילות גופנית, להשתמש במשלשלים, ולהקיא לטובת הפחתת משקל, אך במידה פחותה מאלה המאובחנים עם בולימיה.

הסיבוכים עלולים להיות חמורים.

על פי הדיווחים, הפרעות אכילה הן בעלות שיעור התמותה הגבוהה ביותר מכל מחלה נפשית.

 

מה גורם להתפתחות של אנורקסיה נרבוזה?

לחץ תקשורתי ופחד לעלות במשקל הם לפעמים גורמים תורמים, אך לא תמיד.

עד כה, לא זוהתה סיבה יחידה לאנורקסיה נרבוזה.

זה כנראה קורה כתוצאה משילוב של גורמים ביולוגיים, סביבתיים ופסיכולוגיים.

 

גורמי הסיכון הבאים מעלים את הסיכון שאדם יהפוך לאנורקטי:

1. נטיה לדיכאון וחרדה
2. קושי להתמודד עם לחץ
3. דאגנות יתר, חרדה או ספקות לגבי העתיד
4. פרפקציוניזם, חוסר גמישות ואישיות בלתי מסתגלת
5. דימוי עצמי שלילי
6. היסטוריה של בעיות אכילה בגיל הרך או בינקות
7. היסטוריה של הפרעת חרדה במהלך הילדות
8. קיום אידיאלים ספציפיים בנוגע ליופי ובריאות, שעשויים להיות מושפעים מהתרבות והחברה
9. רמה גבוהה של איפוק או שליטה רגשית בהתנהגות ובביטוי העצמי

 

כאמור, האדם עשוי לדאוג יתר על המידה ממשקלו וצורת גופו, אך זה לא בהכרח גורם המפתח להתפתחות של הפרעת אכילה מסוג אנורקסיה נרבוזה.

 

על הקשר בין אנורקסיה נרבוזה והפרעות נפשיות אחרות

בין 33 ל – 50 אחוז מהאנשים הסובלים מאנורקסיה סובלים גם מהפרעת מצב רוח, כמו דיכאון, וכמחציתם סובלים מהפרעת חרדה, כמו הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) ופוביה חברתית.

זה מרמז שרגשות שליליים ודימוי עצמי נמוך עשויים לתרום להווצרות הפרעות אכילה ואנורקסיה באופן ספציפי, בחלק מהמקרים.

אדם עשוי לפתח אנורקסיה נרבוזה כדרך להשתלט על היבט כלשהו בחייו.

כאשר הם מפעילים שליטה על צריכת המזון שלהם, זה מרגיש כמו הצלחה, וכך ההתנהגות מתקבעת במוחו של אותו אדם כדפוס פעולה שמוביל לתוצאות הרצויות לו, ומונצחת כאסטרטגיית

התמודדות לגיטימית לאורך זמן.

 

גורמים סביבתיים להיווצרות אנורקסיה נרבוזה

גורמים סביבתיים עשויים לכלול את השינויים ההורמונליים המתרחשים במהלך גיל ההתבגרות בגופו של האדם, בתוספת תחושות של חרדה, לחץ ודימוי עצמי נמוך.

תעשיית האופנה ומסרים בתקשורת המציגים את הרזון בתור דבר יפה, עשויים גם הם להשפיע.

 

גורמים סביבתיים אחרים עשויים לכלול:

1. התעללות פיזית, מינית, רגשית או אחרת
2. בעיות זוגיות משפחתיות או אחרות
3. בריונות והטרדה
4. פחד מכשלונות ולחץ להצליח
5. אירוע חיים מלחיץ, כמו שכול או פיטורין

 

גורמים רגשיים להתפתחות אנורקסיה נרבוזה

אנשים עם אנורקסיה מרגישים צורך עז להיות בשליטה על חייהם.  

אדם הסובל מאנורקסיה למעשה משתמש בהגבלת הצריכה הקלורית או פעילות גופנית מוגזמת כדי לשלוט על צורך נפשי שלא מקבל מענה, או להתמודד עם כאב רגשי.

כאשר אדם חש בחוסר שליטה על היבט אחד או יותר בחייו, אי אכילה עשויה להיות דרך אחת שבה הוא מרגיש שהוא יכול לפחות להשתלט על גופו.

 

גורמים ביולוגיים וגנטיים לאנורקסיה נרבוזה

מחקרים מצאו כי אנשים עם הפרעות אכילה עשויים לסבול מחוסר איזון בכימיקלים מוחיים מסוימים השולטים על עיכול, תיאבון ורעב.

אולם יש צורך במחקר נוסף בכדי לאשר זאת.

גורמים גנטיים עשויים להשפיע על הנטיה של האדם לפתח הפרעות אכילה, מכיוון שנתגלה כי הן נוטות לעבור במשפחה.

בין 50 ל – 80 אחוז מהסיכון לאנורקסיה נחשב גנטי.

 

על האנורקסיה כמעגל קסמים אכזרי

ברגע שאדם מתחיל לרדת במשקל, משקל נמוך ומחסור בחומרים מזינים עשויים לתרום לשינויים במוח באופן המחזק את ההתנהגויות ואת המחשבות האובססיביות שקשורות לאנורקסיה נרבוזה.

השינויים עשויים להיות קשורים לחלק במוחנו ששולט בתיאבון, או שהם יכולים להגביר את תחושות החרדה והאשמה שהופכות להיות כרוכות באכילה.

מחקר משנת 2014 מצא כי אנשים הסובלים מאנורקסיה נרבוזה מתקשים להבדיל בין סוגים שונים של רגש חיובי.

זה יכול לתגבר את הפעולות שנועדו לגרום לירידה במשקל, שכן אצל אנשים אלו חסך עצמי נקשר לתחושת גאווה.

בנוסף, בשנת 2015 מחקרים מצאו כי אנשים הסובלים מאנורקסיה נרבוזה עשויים להיות בעלי פלורת מעי שונה מאנשים בריאים שאינם סובלים מאנורקסיה.

החוקרים טענו שזה יכול לתרום לחרדה, דיכאון וירידה נוספת במשקל.

 

על הקושי באבחון אנורקסיה נרבוזה באופן מקצועי

אבחון מוקדם וטיפול מיידי מגדילים את הסיכוי לתוצאה טובה. היסטוריה רפואית מלאה יכולה לעזור באבחון.

הרופא ישאל את המטופל לגבי ירידה במשקל, כיצד הוא מרגיש לגבי המשקל שלו, ונשים לרוב ישאלו לגבי המחזור החודשי.

הבעיה היא שיכול להיות שיהיה קשה למטופל להיפתח ולדבר בכנות על עצמו.

סביר מאוד להניח שקשה יהיה לדרבן את אנשים שסובלים מאנורקסיה להודות שיש להם בעיה מכיוון שהם ככל הנראה יסרבו להכיר בכך שמשהו אינו כשורה.

לכן זה יכול לקחת זמן רב להגיע לאבחנה, במיוחד אם האדם היה בעבר בעל עודף משקל.

 

אם הרופאים מזהים סימנים קליניים של אנורקסיה נרבוזה, הם עשויים להורות על בדיקות כדי לשלול מצבים רפואיים אפשריים אחרים עם סימנים ותסמינים דומים. אלו כוללים:

1. סוכרת
2. מחלת אדיסון
3. זיהומים כרוניים
4. בעיות ספיגה
5. כשל חיסוני
6. מחלות מעי דלקתיות (IBS)
7. סרטן
8. פעילות יתר של בלוטת התריס

הבדיקות לאבחון אנורקסיה עשויות לכלול בדיקות דם, סריקות הדמיה ובדיקת אק"ג (ECG).

 

קריטריונים לאבחון אנורקסיה נרבוזה

על פי המהדורה החמישית של המדריך לאבחון וסטטיסטיקה של הפרעות הנפש של האיגוד הפסיכיאטרי (DSM-5), קריטריוני האבחון של אנורקסיה נרבוזה הם כדלקמן:

1. הגבלת צריכת הקלוריות המובילה למשקל גוף נמוך משמעותית ביחס למשקל התקין למינו, גילו וגובהו של האדם.
2. פחד מצמית מפני עליה במשקל או השמנה, למרות שהאדם מצוי בתת משקל.
3. הפרעה בדרך בה האדם חווה את משקלו או צורת גופו
4. השפעה בלתי מוגבלת של המשקל או צורת הגוף על ההערכה עצמית של המטופל
5. שלילת תקינותו של משקל הגוף הנמוך הנוכחי של המטופל.

למרות זאת, חשוב להדגיש כי האיגוד הלאומי להפרעות אכילה מציין כי גם מבלי לעמוד בכל הקריטריונים הללו, אדם עלול לסבול מהפרעת אכילה חמורה.

 

על האתגרים בטיפול באנורקסיה נרבוזה

אנורקסיה נרבוזה נוגעת לא רק בהימנעות מאוכל, היא מביאה גם אתגרים רגשיים.

הטיפול יכול לכלול תרופות, פסיכותרפיה, טיפול משפחתי וייעוץ תזונתי.

חשוב להכיר בכך שלאדם יכול להיות קשה לקבל שיש לו אנורקסיה, וזה יכול להיות קשה לעזור לאדם כזה בטיפול, מכיוון שקשה לשבור את ההתנגדות לאכילה.

מטופלים שונים מפגינים רמות שונות של שיתוף פעולה עם הטיפול ונכונות להכיר בכך שיש בעיה.

לכן יש להתאים תוכנית כוללת כך שתענה על צרכיו הפרטניים של האדם המטופל.

 

מה הם יעדי הטיפול באנורקסיה?

המטרות שניצבות בפני המטפלים מתחום הרפואה ובריאות הנפש בהקשר של הטיפול באנשים המתמודדים עם אנורקסיה נרבוזה, הן כדלהלן:

1. השבת משקל הגוף לרמה בריאה
2. טיפול בבעיות רגשיות, כולל הערכה עצמית נמוכה
3. תיקון דפוסי חשיבה מעוותים
4. לסייע למטופל לפתח שינויים התנהגותיים שיימשכו לטווח הארוך

 

הטיפול נוטה להיות ארוך טווח, וההישנות של ההפרעה אפשרית, במיוחד בתקופות של לחץ.

לכן תמיכה ממשפחה וחברים היא מכריעה לתוצאות מוצלחות וארוכות טווח.

אם בני משפחה יכולים להבין את המצב ולזהות את הסימנים והתסמינים שלו, הם יכולים לתמוך ביקיריהם בתהליך ההחלמה מאנורקסיה, ולעזור במניעת הישנותה.

 

אילו כלים טיפוליים מסייעים לנצח את האנורקסיה?

טיפול מוצלח ויעיל בתסמינים של הפרעות אכילה בכלל ואנורקסיה נרבוזה בפרט, לרוב יכלול את המרכיבים הבאים:

 

פסיכותרפיה (טיפול פסיכולוגי בשיחות)

הייעוץ כולל טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), המתמקד בשינוי האופן בו האדם חושב ומתנהג.

CBT יכול לעזור למטופל לשנות את דרך החשיבה שלו על מזון ומשקל גוף, ולפתח דרכים יעילות להגיב למצבים מלחיצים או קשים.

 

ייעוץ תזונתי

כלי זה נועד לעזור למטופל להחזיר לעצמו הרגלי אכילה בריאים.

המטופלים לומדים על התפקיד של תזונה מאוזנת בשמירה על בריאות טובה.

 

תרופות

אין תרופות ספציפיות לטיפול באנורקסיה, אך יתכן שיהיה צורך בתוספי תזונה, והרופא עשוי לרשום תרופות לטיפול בחרדה, הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) או דיכאון.

מעכבי ספיגה חוזרת סלקטיביים של סרוטונין (SSRI) נמצאים בשימוש נרחב כמו גם תרופות נוגדות דיכאון, אך מטופלים יכולים לקחת אותם רק כאשר משקל הגוף שלהם הוא לפחות 95 אחוז מהנורמה לגובה ולגיל שלהם.

בנוסף, מחקרים הראו כי התרופה האנטי פסיכוטית, אולנזאפין, עשויה לעזור לחולים להגיע למשקל גוף גבוה יותר, כך שלאחר מכן יוכלו להשתמש ב – SSRI.

 

אשפוז

יתכן שיהיה צורך באשפוז אם יש ירידה חמורה במשקל או תת תזונה, סירוב מתמשך לאכילה או מצב חירום פסיכיאטרי.

במסגרת האשפוז, צריכת המזון תוגבר בהדרגה כדי לאפשר עלייה בטוחה במשקל.

 

מה הם הסיבוכים הנלווים לאנורקסיה שלא מטפלים בה?

הסיבוכים אשר נלווים לאנורקסיה נרבוזה יכולים להשפיע על כל מערכת בגוף, והם יכולים להיות חמורים.

הסיבוכים גופניים כוללים:

 

בעיות לב וכלי דם

אלה כוללים קצב לב נמוך, לחץ דם נמוך ופגיעה בשריר הלב.

 

בעיות דם

קיים סיכון גבוה יותר לפתח לוקופניה, או ספירת תאי דם לבנים נמוכה, ואנמיה, ספירת תאי דם אדומים נמוכה.

 

בעיות במערכת העיכול

התנועה במעיים מאטה משמעותית כאשר אדם נמצא בתת משקל קשה ואוכל מעט מדי, אך הדבר נפתר כאשר התזונה שלו משתפרת.

 

בעיות בכליות

התייבשות יכולה להוביל לשתן מרוכז ביותר ולייצור שתן רב יותר.

הכליות בדרך כלל מתאוששות ככל שרמות המשקל משתפרות.

 

בעיות הורמונליות

רמות נמוכות יותר של הורמוני גדילה עלולות להוביל לגידול מאוחר במהלך גיל ההתבגרות.

צמיחה רגילה מתחדשת עם תזונה בריאה.

 

שברים בעצמות

חולים שעצמותיהם לא גדלו עדיין הם בעלי סיכון גבוה משמעותית לפתח אוסטאופניה, או דלדול ברקמת העצם, אוסטאופורוזיס, או אובדן מסת העצם.

1 מכל 10 מקרים של אנורקסיה הוא קטלני.

מלבד ההשפעות הגופניות של תזונה לקויה, עשוי להיות סיכון גבוה יותר להתאבדות.

אחד מכל 5 מקרי מוות הקשורים באנורקסיה הם מהתאבדות.

אבחון וטיפול מוקדם מורידים את הסיכון לסיבוכים.