אשפוז בבית חולים פסיכיאטרי הינו פתרון שנועד לסייע לאדם השרוי במצוקה נפשית לקבל טיפול שיחזיר אותו לתפקוד תקין.
כיום קיימת אלטרנטיבה של אשפוז יום אשר מהווה חלופה לאשפוז פסיכיאטרי מלא, ובדומה לכל טיפול רפואי או טיפול בתחום בריאות הנפש, יש לכל אחד מסוגי הטיפולים יתרונות וחסרונות.
אז מה זה אשפוז יום ואיך מתאשפזים? במה אשפוז יום שונה מאשפוז פסיכיאטרי מלא? איזה מן הטיפולים עדיף והאם יש הבדל בעלויות? על כל אלו נרחיב במאמר הבא.
מה זה אשפוז פסיכיאטרי?
אשפוז פסיכיאטרי הינו פתרון אשר מיועד לטיפול בהפרעות נפשיות.
בדומה לכל טיפול במצבים נפשיים, גם האשפוזים הפסיכיאטריים עברו שינויים רבים במרוצת העשורים האחרונים במדינת ישראל.
אם היסטורית אשפוזים על רקע נפשי נועדו בעיקר למנוע מהחולה לפגוע בעצמו או באחרים, ולהרחיק אותו מטרדות היומיום, הרי שבימינו קיים מבחר מרשים של פתרונות טיפוליים משקמים, ותודות לחידושים פורצי דרך בתחום הטיפול התרופתי, המהות של אשפוזים פסיכיאטריים השתנתה מקצה לקצה.
כיום יש העדפה לאשפוזים קצרי מועד על פני אחזקה ממושכת.
זאת מתוך כוונה לסייע באופן יעיל ומהיר לשיקומו של המטופל ולהשיבו בהקדם למסלול חייו התקין.
באילו מסגרות מתבצע האשפוז הפסיכיאטרי?
מטופלים הזקוקים לסיוע נפשי יכולים לקבל אותו כיום בפניה למגוון מסגרות טיפוליות.
בין אפשרויות הטיפול העומדות לרשות הסובלים מהפרעות נפשיות, ניתן לבחור באשפוז במחלקה פסיכיאטרית באחד מבתי החולים הציבוריים, או בבית חולים פסיכיאטרי.
מנגד, קיימת גם אפשרות לאשפוז חלקי או אשפוז יום.
טיפולים נפשיים ניתנים כיום גם דרך מרכזים קהילתיים שבהם ניתן לפנות ליעוץ פסיכולוגי או פסיכיאטרי, וכמובן – קיימת גם האפשרות לפנות לפסיכותרפיסט או פסיכיאטר
באופן פרטי, ולאנשי מקצוע אחרים מתחום בריאות הנפש.
מתי יש לפנות לאשפוז פסיכיאטרי מלא ומתי לאשפוז יום?
אנשים רבים פונים לאשפוז במחלקה פסיכיאטרית, כאשר הרוב אינו זקוק לאשפוז כפוי.
גם במצבים של מצוקה משמעותית של המטופל או קרוביו, מרבית מקרי האשפוז נעשים בהסכמת המטופל ומרצונו החופשי.
הסיבות לפניה לאשפוז פסיכיאטרי הן רבות ומגוונות ונעשות על רקע מצבים נפשיים שונים – החל מסכיזופרניה, דרך הפרעת פאניקה וכלה בהפרעות אכילה.
הבחירה האם לפנות לאשפוז פסיכיאטרי מלא או להעדיף טיפול נפשי שמבוצע במסגרת טיפול יום, תלויה בנסיבות המקרה ובחומרתו.
במקרים מסוימים המטופל יפיק תועלת רבה יותר מטיפול בביתו או באחת מן המסגרות הקהילתיות בסביבתו.
הכל תלוי בתשתית שעומדת לרשות המטופל, בצרכיו הפרטניים ובמערכת התמיכה המשפחתית והחברתית אשר עומדת לרשותו.
במקרים שבהם המטופל אינו יכול לשוב לביתו, אשפוז פסיכיאטרי מלא במחלקה הפסיכיאטרית של בית חולים ציבורי או בבית חולים פסיכיאטרי יכול לתת מענה כולל, המכסה גם יעוץ פסיכולוגי (פסיכותרפיה), גם טיפול תרופתי והן פתרונות שיקומיים בתמיכה של עובדים סוציאליים שנועדו לסייע לחולה להשתלב מחדש בקהילה בתום תקופת האשפוז.
באילו מצבים יש לפנות לאשפוז פסיכיאטרי?
מטופלים עם הפרעות נפשיות חמורות או כרוניות מגיעים פעמים רבות לאשפוז פסיכיאטרי.
בדרך כלל מדובר יהיה באנשים שמצבם הנפשי מעורער, אשר סובלים מתסמינים כמו הזיות ואשליות, ניתוק מהמציאות, קשיים תפקודיים חמורים, אגרסיביות שמסכנת את עצמם או את זולתם, בעיות נפשיות שגורמות להתדרדרות בריאותית וכדומה.
מי מחליט האם המטופל יאושפז באשפוז מלא או יטופל במסגרת קהילתית?
במקרים בהם אין ספק כי המטופל מהווה סכנה לעצמו או לאחרים, ישנו סיכוי סביר שהפסיכיאטר יחליט על אשפוז פסיכיאטרי מלא.
אולם כאשר מדובר במטופל שניתן לסייע לו במסגרת קהילתית מבלי לנתק אותו מחיי היומיום והסביבה שלו – תהיה בדרך כלל העדפה ברורה של הצוות המטפל להפנות אותו קודם כל לקבלת טיפול נפשי באחת מן המסגרות הקהילתיות או באשפוז יום, ולא באשפוז פסיכיאטרי מלא.
האם יש חסרונות לאשפוז פסיכיאטרי מלא?
באופן כללי, אשפוז פסיכיאטרי מלא כמו כל אשפוז בבית חולים, הוא לא חוויה נעימה.
בתור התחלה, האשפוז מגביל את החופש של המטופל ומבודד אותו מסביבתו הטבעית.
יתרה מכך, אשפוז במחלקה לבריאות הנפש למעשה יוצר מעין תלות של המטופל בתמיכה החיצונית שהוא מקבל ופוגע בעצמאות שלו.
כך נוצר מצב לעתים קרובות, שבו מטופל ששהה באשפוז פסיכיאטרי למשך זמן ארוך מוצא את עצמו מתרגל לחיי בית החולים, ומתקשה לשוב ולנהל את חייו באופן עצמאי ולדאוג לעצמו כאשר הוא משתחרר מן האשפוז.
מעבר לאלו, אשפוז בבית חולים פסיכיאטרי פוגע בפרטיותו של המטופל וחושף אותו לאנשים אחרים הסובלים מקשיים נפשיים חמורים, מה שעלול להחמיר את מצבו.
האם קיימות אלטרנטיבות לאשפוז פסיכיאטרי?
בהתחשב בחסרונות שמנינו לעיל בהקשר לאשפוז פסיכיאטרי מלא, חשוב להכיר את החלופות הזמינות במסגרת המרכזים הקהילתיים.
אחת מן החלופות הללו נקראת טיפול יום או אשפוז יום, והיא הבחירה העדיפה על אנשי המקצוע מתחום בריאות הנפש שעובדים עם קופות החולים.
טיפול יום הוא למעשה מסגרת יומית אשר במסגרתה יכול המטופל לקבל את הטיפולים והתמיכה הניתנים במסגרת אשפוז הפסיכיאטרי מבלי שיצטרך ללון במקום או להתנתק לחלוטין מחייו האישיים, משפחתו וביתו.
על הרפורמה בשירותי בריאות הנפש בהקשר של אשפוז פסיכיאטרי
עד שנת 2015 שירותי בריאות הנפש הציבוריים במדינת ישראל היו נתונים תחת אחריותו של משרד הבריאות.
המענה למטופלים אשר נזקקו לטיפול נפשי לסוגיו, ניתן בעבר במסגרת מרפאות ממשלתיות, מרפאות בבתי החולים, מרפאות ששייכות לקופות החולים ומרפאות חיצוניות שמופעלות על ידי עמותות מהן המדינה רכשה שירותים, כאשר שירותי בריאות הנפש סופקו באמצעות פנייה ישירה של המטופל לאחת מן המסגרות הללו.
החל מיולי 2015, כאשר נכנסה לתוקפה הרפורמה הביטוחית בתחום בריאות הנפש, האחריות לאספקת שירותים מתחום בריאות הנפש, הועברה באופן רשמי לקופות החולים בישראל.
כיצד ניתן לקבל טיפול נפשי במסגרת הרפורמה החדשה?
משמעות הרפורמה היא בסך הכל שכיום על מנת לקבל מענה בהקשר לטיפולים נפשיים, נדרשים תושבי ישראל להגיע לקופת החולים שהם שייכים אליה ולהסדיר את הנושא דרכה.
כלומר, כל חבר בקופות החולים בישראל יכול לגשת למרפאות הקהילתיות של הקופה במידה והוא זקוק לסיוע נפשי.
שם תבוצע אבחנה והפניה להמשך טיפול מתאים על פי שיקול דעתו של המטפל המקשר.
גם במקרה של שירותי אשפוז פסיכיאטרי, הטיפול בפועל עדיין ניתן דרך בתי החולים, אולם האחריות הביטוחית למעשה עוברת אל קופות החולים והשירות מסופק בקונסטלציה של ייעוץ רפואי הניתן מטעם הקופה.
כל אלו אמורים לפשט עבור המטופלים את הזמינות והפן הביורוקרטי שהיה כרוך בקבלת טיפול נפשי לפני הרפורמה.
האם אשפוז פסיכיאטרי מלא ואשפוז יום נכללים שניהם בסל הבריאות?
הן שירותי האשפוז הפסיכיאטרי והן אשפוז יום כלולים בסל הבריאות כיום.
אולם חשוב להיות מודעים לכך ששירותים אלו כמו כל שירות אחר מתחום בריאות הנפש, ניתנים בכפוף לשיקול דעתם המקצועי של המטפלים מתחום בריאות הנפש שעובדים עם קופת החולים.
האם נדרשת הפניה לצורך אשפוז פסיכיאטרי מלא או אשפוז יום?
כן. על מנת לקבל טיפול נפשי במסגרת אשפוז יום, או לחילופין באשפוז פסיכיאטרי מלא – דרוש טופס הפניה.
את ההפניה ניתן לקבל דרך רופא משפחה, מטפל ליאזון במרפאת הטיפול הראשוני של הקופה, או יועץ בהסדר עם הקופה (למשל, גניקולוג שמזהה סימפטומים של דיכאון לאחר לידה אצל אחת הפציינטיות שלו).
האשפוז אינו כרוך בתשלום.
ניתן להגיע למיון בבית החולים ואם הצוות הרפואי יחליט על כך שדרוש למטופל אשפוז פסיכיאטרי מלא או אשפוז יום – האשפוז יבוצע.
אשפוז פסיכיאטרי מלא או אשפוז יום – השורה התחתונה
אשפוז פסיכיאטרי מלא, כמו כל מצב של אשפוז מסיבות רפואיות, נותן מענה למטופלים אשר נזקקים לטיפול נמרץ וסיוע מיידי.
למשל במקרים של נסיונות התאבדות, אלימות ותוקפנות שמסכנות את הסביבה או אובדן קשר עם המציאות.
האשפוז הפסיכיאטרי נועד בראש ובראשונה לאבחן את הבעיה שממנה סובל המטופל ולהתאים עבורו תכנית טיפול שתסייע לו לשוב לאיתנו ולהשתלב מחדש במרקם החיים התקין בקהילה.
הטיפול שניתן במסגרת אשפוז פסיכיאטרי מלא הוא צמוד ורחב היקף, וכולל לרוב שילוב בין פתרונות תרופתיים לצד שיקום נפשי בכלים פסיכותרפויטים ושיקומיים.
יתרונותיו של אשפוז פסיכיאטרי מלא טמונים ביכולת להגן על המטופל מעצמו ומתלאות היומיום שלו ולהשגיח על תפקודו עד שיחלים.
עם זאת, חשוב לזכור כי אשפוז מלא שולל מן המטופל גם את החופש והעצמאות שלו ועלול ליצור תלות במסגרת.
לכן תמיד עדיף למצות את מסגרות הטיפול האחרות במידה וניתן, כמו טיפול במסגרת אשפוז יום, שנושא בחובו רבים מן היתרונות של האשפוז המלא אך ללא ההגבלות שמצרות את צעדיו של המטופל.
הבחירה לאיזה סוג אשפוז פונים תלויה בראש ובראשונה בנסיבות המקרה ובחומרתו. יש מצבים בהם המטופל יפיק תועלת רבה יותר במידה וחלק מהטיפול יהיה בביתו. פירוט נוסף על בחירת סוג האשפוז, במאמר הבא.
האשפוז המלא הוא לא חוויה נעימה. הגבלת החופש ובידוד המטופל מסביבתו הטבעית הם בהחלט לא דברים קלים. היכנסו לאתר שלנו וקראו על האלטרנטיבות לאשפוז מלא.
הרפורמה הקלה מאוד על קבלת הטיפולים בתחום בריאות הנפש. העבירה את אחריות אספקת השירותים בתחום בריאות הנפש ממסגרות מותאמות, לקופות החולים. המשיכו לאתר שלנו וקראו איך מקבלים את הטיפול כיום.
הטיפולים כלולים בסל הבריאות. יש לקבל טופס הפניה מרופא המשפחה או ממטפל ליאזון במרפאת טיפול ראשוני. למידע נוסף על אשפוז פסיכיאטרי, היכנסו למאמר הבא.
